Лечение коронавирусной инфекции (COVID-19). 10 версия временных рекомендаций Минздрава РФ от 08.02.2021

Рекомендации по лечению коронавирусной инфекции (краткое содержание 10 версии рекомендаций Минздрава):

При поражении менее 50% легкого или КТ 1 или сочетании двух или более признаков:
— нормальная сатурация на фоне температуры 37,5–37,9 °C в течение 3–5 дней
— увеличение СРБ в 3-6 раз

назначают ингибиторы янус-киназ (тофацитиниб или барицитиниб), ингибитор ИЛ-17 (нетакимаб).

При поражении легкого 50% и более или КТ1- 2 и сочетании двух или более признаков:
-сатурация кислорода 94–97, одышка при физической нагрузке
-температура тела выше 38 °C в течение 3–5 дней
-повышение СРБ в 6–9 раз от референсных значений и др.

назначается ингибитор ИЛ-6 (олокизумаб), блокатор рецептора ИЛ-6 (левилимаб или сарилумаб)

При поражении более 50% или КТ1- 4 и сочетании двух или более признаков:

— сатурация 93 и ниже, одышка в покое
— температура тела выше 38 °C в течение 5 дней или возобновление лихорадки на 5–10-й день болезни после «светлого промежутка»
— увеличение СРБ более 9 раз от референсных значений или увеличение СРБ в три раза на 8–14-й дни заболевания и др

назначается ингибитор рецептора ИЛ6 (тоцилизумаб, сарилумаб), ингибитор ИЛ1-бета (канакинумаб)

Антитромботическая терапия

Данных об эффективности прямых пероральных антикоагулянтов при COVID-19 нет.

Препараты первой линии ривароксабан или апиксабан , второй линии дабигатран при отсутствии низкомолекулярных или нефракционированного гепарина.

Этиотропная терапия

В схемах оставлен гидроксихлорохин, но исключен азитромицин. Реокмендуется использование фавипиравира, ремдесивира, умифеновира, интерферона-альфа.

До подтверждения диагноза рекомендуется применение интраназальных форм ИФН-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром действия.

Схемы лечения легкой формы:

Схема 1 (приоритетная): фавипиравир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

Схема 2: гидроксихлорохин + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

Схема 3: умифеновир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

Схемы лечения среднетяжелой формы:

Схема 1 (приоритетная): фавипиравир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол +ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования)

или дабигатран (препарат второй линии)

Схема 2: гидроксихлорохин + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол +ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования) или дабигатран (препарат второй линии)