Лечение коронавирусной инфекции (COVID-19). 10 версия временных рекомендаций Минздрава РФ от 08.02.2021

Рекомендации по лечению коронавирусной инфекции (краткое содержание 10 версии рекомендаций Минздрава):

При поражении менее 50% легкого или КТ 1 или сочетании двух или более признаков:
— нормальная сатурация на фоне температуры 37,5–37,9 °C в течение 3–5 дней
— увеличение СРБ в 3-6 раз

назначают ингибиторы янус-киназ (тофацитиниб или барицитиниб), ингибитор ИЛ-17 (нетакимаб).

При поражении легкого 50% и более или КТ1- 2 и сочетании двух или более признаков:
-сатурация кислорода 94–97, одышка при физической нагрузке
-температура тела выше 38 °C в течение 3–5 дней
-повышение СРБ в 6–9 раз от референсных значений и др.

назначается ингибитор ИЛ-6 (олокизумаб), блокатор рецептора ИЛ-6 (левилимаб или сарилумаб)

При поражении более 50% или КТ1- 4 и сочетании двух или более признаков:

— сатурация 93 и ниже, одышка в покое
— температура тела выше 38 °C в течение 5 дней или возобновление лихорадки на 5–10-й день болезни после «светлого промежутка»
— увеличение СРБ более 9 раз от референсных значений или увеличение СРБ в три раза на 8–14-й дни заболевания и др

назначается ингибитор рецептора ИЛ6 (тоцилизумаб, сарилумаб), ингибитор ИЛ1-бета (канакинумаб)

Антитромботическая терапия

Данных об эффективности прямых пероральных антикоагулянтов при COVID-19 нет.

Препараты первой линии ривароксабан или апиксабан , второй линии дабигатран при отсутствии низкомолекулярных или нефракционированного гепарина.

Этиотропная терапия

В схемах оставлен гидроксихлорохин, но исключен азитромицин. Реокмендуется использование фавипиравира, ремдесивира, умифеновира, интерферона-альфа.

До подтверждения диагноза рекомендуется применение интраназальных форм ИФН-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром действия.

Схемы лечения легкой формы:

Схема 1 (приоритетная): фавипиравир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

Схема 2: гидроксихлорохин + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

Схема 3: умифеновир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

Схемы лечения среднетяжелой формы:

Схема 1 (приоритетная): фавипиравир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол +ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования)

или дабигатран (препарат второй линии)

Схема 2: гидроксихлорохин + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол +ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования) или дабигатран (препарат второй линии)

Поделиться:

Share on facebook
Share on twitter
Share on vk
Share on twitter
Share on google
Share on pinterest
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on email
Share on whatsapp

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *